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职工医疗可以报销多少

100次浏览     发布时间:2025-01-19 12:04:30    

职工医疗保险的报销比例和额度根据医疗等级、费用数额以及参保人员的类型(在职或退休)而有所不同。以下是详细的报销政策:

一级医院

起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。

超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工个人支付5%。

超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工个人支付3%。

退休人员的个人支付比例是职工支付比例的60%。

二级医院

起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付87%,职工个人支付13%。

超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工个人支付8%。

超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工个人支付3%。

退休人员的个人支付比例是职工支付比例的60%。

三级医院

起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付85%,职工个人支付15%。

超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工个人支付10%。

超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工个人支付5%。

退休人员的个人支付比例是职工支付比例的60%。

门诊报销

在职职工:1800元以上的医疗费用才可以报销,报销比例为50%。

退休人员:70周岁以下的,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%;70周岁以上的,1300元以上的费用可以报销,报销比例为80%。

住院报销

在职职工:住三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,职工支付5%,报销95%。

退休人员:住三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付10%,报销90%;3万元到4万元的费用,职工支付5%,报销95%。

最高报销额度

职工医疗保险最高报销额度为门诊报销20000元,住院报销30万元。

大病保险

大病保险起付标准为1.2万元,超过1.2万元至10万元的部分给予50%补偿;10万元以上至20万元的部分给予60%补偿;20万元以上部分给予65%补偿。

建议

选择医院:尽量选择定点的一级、二级或三级医院就诊,以便享受更高的报销比例。

费用记录:保留完整的费用记录和诊断书,确保能够顺利报销。

了解政策:定期了解最新的医疗保险政策,以便充分利用医保待遇。

这些信息可以帮助您更好地规划医疗费用,确保能够最大限度地享受职工医疗保险的报销待遇。

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