社会基本医疗哪些不报
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发布时间:2025-01-13 09:10:30
社会基本医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类:
服务项目类
挂号费
会诊费
出诊费
手术附加费
自请特别护士
病历工本费
检查治疗加急费等医疗服务。
治疗项目类
气功疗法
音乐疗法
磁疗
各类器官或组织移植的器官源或组织源
近视眼矫形术等治疗项目。
非医保目录内容
医保药品目录以外的药品,如减肥药、解酒药、治疗不孕不育的药品等。
医疗服务项目目录以外的诊疗项目和服务设施。
体育健身、养生保健消费、健康体检
这些活动不属于治疗范畴,因此不予支付。
工伤事故
在工作中发生事故的费用应由工伤保险基金支付,基本医疗保险不予支付。
公共卫生服务
属于公共卫生的费用,如重大疾病、传染病的预防工作、免疫接种等项目,医保不予报销。
第三方责任
由第三方原因导致且应第三方负责的医疗费用,医保不予报销。若第三方不支付或无法确定,医保基金可先行支付后再追偿。
境外就医
在境外就医所产生的医疗费用不予报销,包括港澳台等地区。
其他特定情形
应当从工伤保险基金中支付的费用
应当由公共卫生负担的费用
国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
综上所述,基本医疗保险不予支付的费用涵盖了服务项目、治疗项目、非医保目录内容、体育健身、养生保健、工伤事故、公共卫生服务、第三方责任、境外就医以及其他特定情形。了解这些内容有助于参保人员更好地规划医疗费用,避免不必要的损失。